甲状腺癌-ThyroidCancer
什么是甲状腺癌？
甲状腺是人体十分重要的内分泌腺，位于气管前方的咽喉底部，形似蝴蝶。甲状腺利用碘来制造甲状荷尔蒙（又称为甲状腺素），以控制心跳率、血压、体温和新陈代谢。
甲状腺癌可分为4类：乳头状癌、滤泡状癌、髓质癌和退行发育癌，当中以乳头状癌和滤泡状癌最为常见，估所有患者的大概85%，但同时由于生长和转移速度缓慢，因此侵袭性低，两者的10年存活率分高达九成及八成。不同类型的甲状腺癌发病情况有所不同，髓质癌和退行发育癌相对罕见，但生长速度快而致命率高，10年存活率不足一成，因此准确的病理化验对于采取适切的治疗方案尤其重要。
在2010至2019的10年间，甲状腺癌发病率有显著上升趋势，男性与女性分别增加4.6%和3.8%。在2019年，本港甲状腺癌新症共有1,059宗，按粗发病率计算，每十万人口中有约14.1宗新增病例，占总癌症新症总数3.0%。女性患上甲状腺癌的风险较高，女性与男性比例为3.5:1。
甲状腺癌症状
甲状腺癌早期没有征状，易被忽略或被误当成其他疾病。初期患者大多是在身体检查，或因其他身体不适求诊时发现。一通常较易为人所发现的征状就是甲状腺出现结节，如甲状腺出现结节，当中有5–15%机会是甲状腺癌，患病应向医生请诊，进行更全面的检查。一般甲状腺癌征状如下：
颈部前出现硬块
声音嘶哑或改变
吞咽困难
呼吸困难
颈痛或喉咙痛
甲状腺癌病理
当甲状腺的细胞异常地快速增生、累积，便有机会形成癌肿瘤，但现时医学界尚未掌握甲状腺癌的成因，研究依然持续当中。已知有以下因素会增加患上甲状腺癌的风险，包括：女性、40岁以上、肥胖、曾接触大量辐射、曾经患有甲状腺肿瘤、甲状腺炎或甲状腺结节等疾病。另外，家族遗传也是其中一个发病因素，如家族中曾有人患过甲状腺肿瘤、甲状腺癌或遗传性大肠瘜肉等，均有较大机会患上甲状腺癌。以甲状腺髓质癌为例，当中有25%的病人都是家族遗传的。
甲状腺癌诊断方式
初始时，医生先详细询问患者病历，并进行初步临床检查，以触诊检查甲状腺部位是否有肿胀，如怀疑是肿瘤，则需要进一步测试。诊症过流程会因应需要安排病人抽血检验甲状腺荷尔蒙水平。怀疑染病患者需要进行超声波造影扫描，以了解肿块的大小、形状、组织是固体还是液态，以先大致判断肿块是否恶性，同时也会抽取肿块组织检样本化验，以准确检验是否有癌细胞。如出怀疑出现扩散，可进行电脑扫描或磁力共振以获得更全面清晰的图像。
甲状腺癌的治疗方法
手术切除
手术治疗是甲状腺癌主要治疗方法，而甲状腺的切除大小需视乎病情而定，而美国甲状腺协会则有指引，建议对大于1 cm的乳头状甲状腺癌进行全或近全甲状腺切除术。如癌细胞扩散严重，则有机会需要将整个甲状腺，并将其附近的组织一同切除。如手术切除的甲状腺部分过多，以致无法分泌足够的荷尔蒙，病人则需终生服用甲状腺荷尔蒙药物作为补充。
放射同位素碘治疗
放射性碘I药物可用于手术后的治疗，以进一步彻底清除甲状腺中残余的癌细胞。由于甲状腺具有摄取碘的特质，因此放射性碘被人体吸收后，会集中在甲状腺之中。集中在甲状腺的碘可消灭甲状腺余下的恶性甲状腺细胞，减低肿瘤复发的机会。患者所服用的的放射性碘大部分都会被甲状腺组织吸收，余下的会在几天内自然排出体外，对身体其他器官和周边组织的伤害轻微，疗程中可能会出现恶心、口干、眼乾等副作用。患者接受疗程前约两星期控制饮食，减低碘吸收，以提升治疗功效。患者在治疗期间要需在医院隔离，而在接受治疗后半年内，亦不宜怀孕及喂哺母乳。
放射治疗
放射治疗是以高能量X光照射癌细胞，以抑制其生长，较常甲状腺髓质癌和退行发育癌中使用。它多是用于对付无法以手术切除的肿瘤、手术后的残留癌细胞或复发癌细胞，亦适用于对放射性碘治疗无反应的肿瘤。疗程常通常一周5次，持续数周，过程不会引起痛楚。有机会出现的副作用包括红斑、口干和口腔炎等。
甲状腺荷尔蒙治疗
甲状腺荷尔蒙治疗多是用于手术后控制荷尔蒙分泌水平，透过长期持续服食荷尔蒙药物来稳定病情和减低复发机会。由于做过切除手术的病人的甲状腺可能无法分泌足够的荷尔蒙，因此需要额外服用药物作为补充。
另外视乎情况，患者可能要服用荷尔蒙药物以抑制体内TSH水平。TSH亦是一种荷尔蒙，当甲状腺荷尔蒙分泌不足时，身体就会增加TSH分泌来激发甲状腺运作，但是过量的TSH会对甲状腺造成刺激，有机会导致癌症复发。
化学治疗、标靶治疗
大部分的甲状腺癌都可以透过手术、放射碘和放射疗法来治疗，化疗和标靶治疗一般较少采用。通常，当其他治疗法失效时（如癌细胞对放射性碘无反应）才会用上这两种疗法来抑制癌细胞增生。甲状腺癌患者中，一般髓质甲状腺癌、退行发育甲状腺癌、或癌细胞扩散严重的患者有较大机会用上化疗和标靶治疗。
实用资料
病友组织/支持组织
香港癌症基金会
电话：3656 0800
网站：https://www.cancer-fund.org/
