膀胱癌-BladderCancer
什么是膀胱癌？
膀胱是负责收集和储存尿液的器官，当膀胱内膜的细胞出现病变，便会出现膀胱癌。2019年，香港就有435宗膀胱癌的新症。男性患膀胱癌的机会比女性高3到4倍。即使患病人数不如大肠癌、肺癌等常见癌症，大众仍不应忽视膀胱癌的严重性。
症状
#临床肿瘤科
常见的症状包括：
- 小便带血，尤其是小便呈啡色，通常患者不会感到痛楚
- 当癌细胞开始扩散，患者会开始感到与尿道结石相似的痛楚
风险因素
以下一些因素会提高患膀胱癌的风险：
| 吸烟 | 最为关键的风险因素，30到50%的膀胱癌与烟草有关。吸烟时，身体会分解烟草中的化学物质，当中的有害物质会积聚在尿液中，损害膀胱内膜，引起病变 |
| 工作 | 有20%的膀胱癌个案是因为工作而导致，例如染料厂工人和橡胶厂工人。暴露在苯胺染料（aniline dyes）和联苯胺（benzidine）等化学物料下会增加患膀胱癌的风险 |
| 家族病史 | 曾有亲属（父母、兄弟姊妹、儿女）患膀胱癌，会增加患膀胱癌的风险 |
| 长期尿道发炎 | 多数由脊髓损伤导致，提高基因出现错误的机会，继而进展成癌细胞 |
- 排尿困难、次数变得频繁
- 体重下降、疲累
分类
如根据癌细胞入侵膀胱壁的严重程度来分别，膀胱癌大致分为两种：
- 非肌肉入侵性
最常见的膀胱癌种类，指癌细胞只在膀胱内壁，未扩散至膀胱肌肉层，属于早期膀胱癌
- 肌肉入侵性
癌细胞已扩散至肌肉层，较大机会扩散至身体其他部份，医治较为困难
诊断方式
医生主要会透过以下方法诊断病人有没有患上膀胱癌：
- 膀胱镜（cystoscopy）
医生会把一条带有镜头的细管插进尿道，能够清楚看见膀胱的情况，以确认有没有癌细胞的形成
- 活组织切片（biopsy）
医生会用膀胱镜切下一些细胞样本，以确认细胞有没有病变，或肿瘤是良性还是恶性
- 尿液细胞检测（urine cytology）
医生会透过显微镜检视尿液样本，寻找病变的细胞
治疗选择
膀胱癌的治疗方式十分多变，视乎患者的状况和癌细胞的扩散程度。
| 手术 | 膀胱镜肿瘤切除术（TURBT） | 透过膀胱镜和电流把膀胱内的癌细胞切除或溶掉 |
| 膀胱切除术（cystectomy） | 如癌细胞已侵蚀肌肉，病人需考虑切除部份膀胱甚至整个膀胱。如果决定切除整个膀胱，男性需要同时切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，女性则可能要切除子宫、子宫颈、附近的淋巴结和部分尿道 | |
| 化疗 | 静脉注射 | 通常用于手术前，目标是先透过化疗缩小肿瘤，增加成功用手术切除的机会。常与放射治疗一同使用 |
| 膀胱内化疗 | 适用于非肌肉入侵性的膀胱癌，透过导管把化疗药直接输送至膀胱内壁 | |
| 放射治疗 | X光 | 利用高能量辐射，杀灭癌细胞。当病人不适合做手术或做手术对病情没有帮助，放射治疗可与化疗配合根治膀胱癌 |
| 免疫治疗 | 卡介苗（BCG）免疫疗法 | 把卡介苗透过导管直接注射至膀胱内，刺激免疫系统，消灭或降低癌细胞的数目 |
膀胱重建
假若病人需要切除整个膀胱，医生便会为病人建立一个人工排尿的方法：
- 人造膀胱
医生会把小肠的其中一段改装成球状，与尿道的顶端缝合，作为新的膀胱
- 人造尿道口
医生会截去一段小肠，一端连接两条输尿管，另一端透过腹部皮肤带出体外，然后医生会将肠的两端重新连接起来。导管在腹部的出口，即造口，将会放置一个防水的袋子，用特殊的黏胶固定在身体上以接收尿液
实用资讯
病友组织/支持组织
香港癌症基金会
电话：3656 0800
网站：https://www.cancer-fund.org/
