黄斑病变-Age-RelatedMacularDegeneration
什么是黄斑病变？
随着年纪渐长，眼睛的组织会渐渐退化，各种毛病亦会随之出现。黄斑病变（学名：老年黄斑病变）就是一种因眼睛内黄斑点出现退化而出现的老人眼科疾病。黄斑病变会引致视力衰退甚至导致失明。黄斑病变是非常常见的眼疾，现时估计黄斑病变正影响着全球1.7亿人。黄斑病变可分为湿性和干性两种，而两种病变的视力恶化速度并不相同。
什么是黄斑呢？为何黄斑退化会导致视力衰退？
在眼睛内，感光细胞组织「视网膜」就如菲林一样，负责让我们看到图像。而「黄斑」位于视网膜的中心，亦是感光细胞最密集的地方。黄斑负责中央视力，让我们可以清晰看到物件的细节和色彩。所以，当黄斑退化受损，患者的中央视力就会变差。如同菲林上的刮痕，这些疤痕使你难以看清眼前事物。
湿性和干性黄斑病变有什么分别
| 湿性黄斑病变 | 干性黄斑病变 | |
| 病理 | 黄斑下出现异常血管增生，而这些新生血管容易出现出血、渗漏，甚至结痂，导致黄斑受损 | 黄斑下积聚了一种名为玻璃疣的代谢物，并逐步引致黄斑受损 |
| 常见程度 | 较不常见（约占10%） | 较常见（约占90%） |
| 症状严重程度 |
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| 恶化速度 |
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| 干性黄斑病变有机会转化为湿性黄斑病变！ | ||
症状
黄斑病变会导致视力下降，并对病人生活造成种种不便，其症状包括：
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| 看事物出现扭曲变形 | 视野中心出现模糊或黑点 | 夜间视力下降 | 色彩饱和度减低 |
患者可能只有一只眼睛受影响。但是，如果一只眼睛患病，另一只眼的视力会有23%机会受影响。所以，如果你发现任何一只眼睛出现视力问题，请及早求医作详细检查。
发病原因
以下因素均会增加黄斑病变的发病因素：
- 年龄> 50岁（年龄愈大，发病机会愈大）
- 遗传
- 吸烟
- 高血压
- 过重（BMI≥25）
- 长期日晒
- 高胆固醇或血脂水平
诊断
早期黄斑病变并无明显病征，患者主要是透过眼科检查被发现。所以，定期进行眼科检查是非常重要的。作为初步自我检查，如你于下图中看见画面模糊、扭曲或黑点，代表你有机会患上黄斑病变，请及早求医作详细检查。
阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）
步骤：
- 把方格表于在视平线约33厘米的距离
- 用手遮住左眼
- 用右眼凝视方格表的黑点
- 重复步骤1-3检验另一只眼
眼科医生可能会帮助你进行以下的检查：
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眼底检查
检查黄斑有否出现玻璃疣、出血或渗漏 |
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眼底荧光血管造影（FFA）
检查黄斑内异常血管增生或渗漏 |
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光学相干断层扫描（OCT）
检查检查黄斑有否出现水肿 |
治疗方法
干性黄斑病变：
- 暂时未有具体治疗方法
- 主要透过定期检查以防止视力衰退
- 有研究显示，服用含锌及抗氧化维他命的补充剂可以延缓视力因病情而衰退
湿性黄斑病变：
- 激光凝固法
- 利用激光破坏异常增生的血管
- 可以防止视力衰退
- 光动力疗法
- 利用激光活化一种光敏剂的药物，破坏异常增生的血管
- 可以防止视力衰退
- 抗新生血管药物治疗
- 利用血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂以减低，预防异常血管增生、出血或渗漏
- 可以防止视力衰退
- 有机会改善已受损的视力
- 新式的治疗方法「积极个人化治疗–延长法」可以大大减低注射次数，以减轻财政负担
