什么是脑肿瘤？

脑肿瘤可分为原发性和继发性两种，在脑部开始形成的肿瘤，称为原发性脑肿瘤；而由身体其他部位扩散到脑部的肿瘤，则称作继发性脑肿瘤，当中以乳癌及肺癌转移最常扩散至脑部。 本文介绍原发性恶性脑肿瘤为主。

脑肿瘤可分为良性和恶性两大类。根据2018年的统计，本港原发性脑肿瘤及其他中枢神经系统肿瘤的新确诊案例中，多于七成半属非恶性。

按2018统计数据推算，本港一年约有1,000宗脑肿瘤新症，虽然该病在总体人口比例而言不算常见，但却是儿童及青少年中的常见癌症。在0-19岁以下人士的癌症新症中，原发性脑肿瘤便分别占男性和女性的第四及第五位。

脑膜瘤在成人中最为常见，占所有脑瘤的三成半，发病率随着年龄而上升，确诊年龄中位数为65岁，绝大多为良性。其次常见的则为脑垂体肿瘤和胶质母细胞瘤。

脑肿瘤症状

人体大脑像指挥总部，掌控着身体各个器官的运作。而脑肿瘤逐渐生长会压迫脑部结构，使颅内压增高，可引致局部性或全身性神经症状。根据肿瘤位置、性质及大小，会呈现不同的症状；但亦有些患者甚至没有明显症状。

常见的脑肿瘤症状如下：

头痛

呕吐

脑痫

失禁

耳鸣、晕眩

四肢运动障碍、麻痹、半身轻瘫

性格转变、记忆衰退

说话表达及理解出现障碍

脑肿瘤发病原因

脑组织细胞不受控地分裂增生，积累成脑肿瘤，但病发成因至今仍然未明。已知某些因素有可能增加患上脑肿瘤的风险，当中包括性别、年龄、环境因素等。

恶性肿瘤在男性中较常见，而良性肿瘤则在女性中更常见。任何年龄均有机会患上脑瘤，患病风险随年龄而增加，以40岁以上人士风险较高。

恶性的神经胶质瘤、脑垂体瘤，在青少年儿童和年长的族群中发病率最高；而胚胎性肿瘤只在10岁以下儿童身上出现。另外，亦有研究指出，吸烟或长期暴露于辐射之中也与患脑瘤的风险相关。

脑肿瘤诊断

脑肿瘤主要是透过图像素描来诊断。医生首先了解患者病史，及评价病人潜在身体状况，然后安排电脑扫描（CT）或磁力共振造影。如怀疑肿瘤出现转移或扩散，可使用正电子扫描检查。正电子扫描敏感度高，除了寻找转移性肿瘤，对追踪原发性肿瘤位置也有效。如需要更精准的评价，可以进一步抽取活体组织切片检验以作确认。

脑肿瘤的治疗方法

脑肿瘤的医治方案是由治疗团队共同制定，团队由肿瘤内科、放射肿瘤学和神经外科组成。医治方案因人而异，基于肿瘤类型、位置、恶化可能性、患者个人身体状况等各方面考察而定。治疗脑肿瘤方法通常包括外科手术、放射或化学治疗，而在某些情况下，只需对患者病况作密切监测。

外科手术切除

外科手术是医治脑肿瘤的首选方法，医生在评价病人的病情后，会以安全为前提，尽量以手术方式切除肿瘤，而剩馀的部分则利用放射或化学治疗根除。移除肿瘤可减轻脑部的压力，舒缓症状，提高存活机会。当然，若肿瘤已扩散及入侵至重要的脑组织和神经时，手术的风险便相对提高，要完全切除肿瘤亦会相对困难，或需配合其他治疗方式以减低复发风险。

放射治疗

放射治疗是利用放射元素针对性地破坏肿瘤细胞，防止其增生扩散，并限制对附近健康脑细胞的损害。放射治疗可用作主要治疗，或手术切除后的辅助治疗，有时也会与化学治疗合并使用。放射治疗能治理的肿瘤大小有限制，而位置亦不可太接近脑干及重要神经；在治疗没有清晰的边界的脑瘤时亦会有一定困难。治疗常见的短期副作用包括头痛、脱发、恶心呕吐、癫痫、感到疲倦、皮肤变红及疼痛、脑水肿等。

化学治疗

化疗多数配合手术和放射治疗一同使用。它的原理是透过注射或口服药物来扰乱肿瘤细胞的分裂及生长，但是药物除了会破坏肿瘤细胞外，亦会干扰正常细胞运作。患者会出现呕吐、眩晕、脱发等副作用。为减轻副作用，可采用植入药物的方法，例如胶质母细胞瘤患者在切除脑瘤后，直接把化疗药物放入患者的脑空腔内进行局部治疗，减低药物扩散到其他部位，以降低对正常细胞的影响，而药物随后会逐渐分解。

其他治疗

随着技术进步，医治脑肿瘤的疗法相继出现突破。对应特定的肿瘤性质或病情，患者或可考虑采用较新的标靶治疗或肿瘤电场治疗。上述两种疗法多用于治疗胶质母细胞瘤，以抑制肿瘤生长，使其坏死。

实用资料

病友组织/支持组织
香港癌症基金会
电话：3656 0800
网站：https://www.cancer-fund.org/