骨关节炎-Osteoarthritis
什么是骨关节炎？
关节是人体骨骼的连接处，在骨骼的末端有一层软骨组织保护，作为关节之间活动时的缓冲。随着年月过去，关节之间的软骨组织逐渐退化出现磨蚀，骨骼末端互相磨擦，造成关节发炎而引起痛楚；严重情况更有可能导致骨骼变形，影响活动能力。
骨关节炎属于慢性的退化性疾病，多见于50岁或以上较年长的人士，是关节炎中最为常见的疾病。一项本地研究显示，约每7至8名50岁以上的女性中便有一名患有膝关节炎；而每14名男性中则有一人是患者。随着人口老化，预计退化性骨关节炎的患病率将会持续上升。一些关节容易反复受创伤的人士（例如运动员），提早患上骨关节炎的机会亦会相应提高。
骨关节炎症状
骨关节炎最常涉及的部位 |
常见骨关节炎症状
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骨关节炎的发病风险
女性患者较男性多
家族遗传
年龄增长
体重过重
过度使用关节，例如从事需要重覆性动作的工作
关节曾受创伤，例如骨折、十字韧带或半月板撕裂
如何诊断骨关节炎
| 询问病历： | 了解关节痛症状的严重程度、个人病历及家族病史 |
| 临床检查： | 评价关节活动的能力及肌肉的强弱度 |
| X光造影检查： | 评价有否出现骨骼损伤、关节变形或形成骨刺 |
| 磁力共振扫描： | 评价关节软骨组织的受损程度 |
| 血液检查： | 排除关节疼痛的症状是由其他疾病（如自身免疫疾病）所导致 |
| 关节液分析： | 抽取关节液作化验，以排除其他原因如痛风或感染有关 |
骨关节炎治疗方式
骨关节炎的治疗目标
- 舒缓关节痛楚及发炎
- 改善及维持关节的活动功能
- 减慢关节进一步损伤，延缓骨关节炎恶化
从生活习惯着手
- 控制体重：肥胖可加重膝关节的负荷，而体重每下降10%，患上膝关节炎的风险可减低50%；因此应奉行均衡饮食，少吃高脂肪、高盐及高糖份食物
- 避免过度负重，如搬运重物，减低关节进一步劳损
- 使用护膝等护具保护关节
- 适当的伸展运动有助强化关节附近的肌肉，改善关节活动幅度；惟应避免会增加关节压力的负重或剧烈运动
药物治疗
| 扑热息痛 (Paracetamol) |
适用于纾缓轻微至中等程度的关节疼痛症状 |
| 非类固醇消炎止痛药(NSAIDs) |
抑制发炎及纾缓关节疼痛症状，减轻关节僵硬感觉；分为口服药或外用（药膏或药贴）剂型 例子： COX-2抑制剂 (塞来昔布Celecoxib、依托考昔Etoricoxib)、双氯芬酸 (Diclofenac) |
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关节内类固醇注射 |
局部注射于患处，只适用于纾缓急性关节发炎症状；频繁使用或会导致软骨或关节损伤 |
| 关节腔内透明质酸注射 | 补充关节内滑液，有润滑关节的作用；对较初期的骨关节炎有短期纾缓疼痛的效果 |
手术治疗
当关节软骨已达严重磨蚀的程度，关节持续发炎及肿胀，甚至变形；即使已采取药物治疗但无法显著改善疼痛情况时，则会建议进行人工关节置换手术，以金属及塑料制的人工关节取代受损的关节软骨和骨骼。
以膝关节为例，根据关节受损的程度，可采取全膝关节置换手术 （取代整个膝关节）或半膝关节置换手术 （保留健全关节部份及前后十字韧带）。术后人工关节可使用达15至20年，有助患者减低关节疼痛并恢复关节功能，从而改善活动能力。
实用资料
香港骨科医学院–公共资讯服务
网站：http://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=home
病友组织/支持组织
人工关节复康协会
电话：25956342
电邮：society_ajr@yahoo.com.hk
