子宫内膜异位症-endometriosis

认识子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可视为慢性疾病，其易于复发的特性会严重影响患者的日常生活和生活素质。子宫内膜异位症较常发生于卵巢、输卵管及盆骨组织等，有10%处于生育年龄的女性会受到子宫内膜异位症影响，严重可导致不育。

子宫内膜异位症症状

超过75%患者会出现明显的症状，包括：

严重经痛，尤其出现在腹部及下背部

性交疼痛

经期间大小便疼痛

月经量异常

经期间隔期间的异常出血

肠胃问题，例如肚泻或便秘

不育

但疼痛与病情的严重程度不一定成正比，严重的患者亦可能没有感到痛楚，因此没有症状的20至25%患者，子宫内膜异位症的病情更容易被忽略。

子宫内膜异位症病理

正常的月经周期会令子宫内膜组织增厚，而在未有怀孕后会脱落并排出体外，形成月经。子宫内膜异位症，指在经血中的子宫内膜组织因经血逆流而到达盆腔且依附至不同位置，受经期的荷尔蒙刺激而增厚及剥落，但因无法正常排出体外，可能会积聚成瘤。根据病变的位置，子宫内膜异位症可分为三种：

• 出现在盆腔腹膜：腹膜表面病变
• 出现在卵巢：子宫内膜异位瘤，又称朱古力瘤
• 出现在直肠阴道隔膜、膀胱及肠道等：深度浸润性子宫内膜症

子宫内膜异位症风险因素

• 家族遗传
• 正值生育年龄，尤其是25－40岁
• 初经年龄早于11岁
• 从未生育
• 月经周期异常：间隔短于27天、月经持续超过7天
• 有研究指出或与曾患免疫系统疾病或其他疾病有关，例如：红斑狼疮／类风湿关节炎／甲状腺疾病／多发性硬化症

子宫内膜异位症诊断方式

医生会先透过问诊，了解患者的症状以及其出现的频率。另外，亦会按照病人情况安排不同检查：

• 盆腔检查，会使用触诊的方式检查内阴部，例如有否出现囊肿
• 盆腔超声波，可分为经阴道及经腹部两种方法，用于评价不同部位的状况，例如子宫及卵巢的大小、形状和位置；子宫内膜、子宫肌层、输卵管、膀胱内或附近是否存在液体或肿块；盆腔器官的血流等
• 腹腔镜检查，可评价出子宫内膜异位症的位置、范围以及大小

患者的治疗目标

虽然子宫内膜异位症没有根治的方法，且可视为需终身管理的疾病，但治疗可减轻症状、减少囊肿病变的机会、改善患者生活素质，以及减低因复发子宫内膜异位症而需重复手术的机会。

子宫内膜异位症治疗选择

治疗方法包括不同的药物及手术，方案主要针对患者个人需要，可互相配合使用。而患者可按年纪、症状的严重程度、怀孕的意欲和对手术的接受程度，与医生商讨最合适的治疗方法，包括：

如有以下情况，或会建议采用手术治疗：

• 囊肿持续生长并大于4 cm，手术可减低囊肿破裂及转变成恶性的风险
• 出现严重疼痛症状，且单靠药物治疗未能改善
• 想改善不育的问题，手术可阻止卵巢持续受损

由于手术后5年的复发率可高达50%，因此需长期配合药物治疗，以减低复发风险，若有任何停药方面的考察应先咨询医生。

实用资料

香港优生优育指导会–妇女健康服务
网站：https://www.famplan.org.hk/

东华三院–妇女健康普查部
网站：https://www.tungwah.org.hk/medical/mh-introduction/screening/well-women-clinic/