卵巢癌-OvarianCancer

什么是卵巢癌？

卵巢位于盆腔内的子宫两侧，主要负责产生卵子和分泌女性贺尔蒙。当身体细胞失控地分裂繁殖，就会积累成块状，形成肿瘤，若卵巢出现的肿瘤为恶性，则称为卵巢癌。根据癌细胞的种类，癌症可被分为不同类型，而最常见的卵巢癌的是上皮性卵巢癌，约占所有个案的九成。

卵巢及腹膜癌在本港女性最常见癌症中位列第六，同时也是第七位导致香港女性死亡的癌症。2020年的卵巢及腹膜癌新症共有585宗，占女性癌症新症总数3.3%，每十万女性中有14.4人患上卵巢癌，而卵巢癌病发年龄中位數为55岁。

卵巢癌症状

卵巢癌早期征状并不甚明显，易受忽略，卵巢癌引发的消化不良或腹部不适等症状，或会令患者误以为是患上胃肠道疾病，并因此延误诊治。卵巢癌的常见征状如下：

腹部肿胀

肠胃不适

背痛

易感疲倦

大便习惯改变（便秘或腹泻）

性行为时感到疼痛

卵巢癌发病原因

目前医学界未明确找到卵巢癌的病发成因。有理论认为，卵巢癌细胞异常生长可能是由排卵时引起卵巢组织反复破裂与修复所致，而持续排卵或排卵次数多被认为是上皮性卵巢癌的成因之一。

卵巢癌具遗传性，亦与基因突变有关，其中以BRCA1与BRCA2基因突变的关联密切。约10-15%患者因BRCA1与BRCA2基因突变而患上卵巢癌。如女性出现BRCA1、BRCA2基因突变，她在70岁前患上卵巢癌的机会分别达44%和27%。

增加患上卵巢癌的因素：

• 年龄，停经后患病机会增加
• 肥胖
• 有卵巢癌家族病史
• 未经生育、曾自然流产或不孕
• 初经过早或停经过晚
• 停经后曾进行荷尔蒙补充疗法多于五年
• 曾患过乳癌、子宫癌或结直肠癌

卵巢癌诊断

在初步诊断时，医生会先了解病人病历、家族病史，及进行临床检查，查看患者腹部是否有硬块，然后会进一步安排患者进行造影检查。

阴道超声波诊断是常用的造影检查，透过把超声波探头送入阴道，直接探测卵巢图像，侦测肿块的位置、大小和形态，以初步掌握肿块特性。造影检查通常会配合血液测试结果作整体判断。癌细胞释出的蛋白质会流至血液，因此卵巢癌患者血液里的CA125值通常偏高，而该值会随肿瘤恶化而上升。

CA125测试或未能在早期卵巢癌病人身上测出异样，而其他妇科病如子宫内膜异位、盆腔炎等都有机会导致CA125值上升。医生会因应病人情况，安排进行电脑扫描、磁力共振或是抽取组织化验，以作仔细诊断。

卵巢癌的治疗方法

外科手术

外科手术切除是主要的卵巢癌治疗方法，手术的主要目的有二：

• 抽取组织化验
• 切除肿瘤

前者主要透过腹腔镜或开腹手术进行，抽取腹腔的不同部分组织化验，以更仔细诊断卵巢癌病况，并将肿瘤准确分期。后者的切除范围视卵巢癌细胞扩散情况而定，如病情严重，病者有可能需要切除整个子宫以及周边组织；若能及早发现，而卵巢癌细胞未出现扩散，患者可能只需要切除部分子宫，而手术后病人仍会有怀孕机会。

子宫全切除术

双侧输卵管及卵巢及子宫全切除术

根治性子宫切除

化学治疗

化疗是常用的治疗的方法，其原理是针对新陈代谢较活跃的卵巢癌细胞，破坏和扰乱细胞增生。除了第一期卵巢癌患者外，大多都患者都需要进行化疗。卵巢癌化疗一般以静脉注射方式进行。

化疗多是在手术后作为辅助治疗使用，以减低病人复发风险、增加无恶化存活期和整体存活率。因应病情，化疗亦可用于手术切除前，以预先缩细卵巢癌肿瘤，加强手术后成效。

放射治疗

放射治疗是以高能量的X光消灭卵巢癌细胞，抑制癌细胞生长。它多被用作手术后的辅助治疗，以消除转移或残余的卵巢癌细胞，但在化疗的出现后变得较为少用。

随着技术进步，放射治疗的剂量能被更精准地控制，其毒性亦更为降低，因此放射治疗亦会应用于处理扩散数量轻微的肿瘤细胞，以及用于姑息治疗。放射治疗过程只需要几分钟，当中患者不会感到痛楚。副作用包括腹泻、疲劳、恶心等。

标靶治疗

标靶药物针对抑制、消灭个别癌细胞，对正常细胞的影响较小，因此被视作为有效而毒性低的卵巢癌治疗方法。标靶治疗亦会用作维持治疗，以减低病人在化疗后的复发机会，及增加无恶化存活期和整体存活率，提升疗效。

目前常见而有效的标靶药物包括：

• PARP抑制剂：抑制癌细胞修复DNA损伤的功能
• 抗VEGF单克隆抗体：抑制肿瘤血管新生，使其无法获得足够的氧气和养分以阻止肿瘤生长。

免疫疗法

免疫疗法透过刺激自身免疫系统对抗癌细胞，虽然卵巢癌对免疫疗法有反应，但目前不甚普遍。

实用资料

病友组织/支持组织

蕙兰社
电话: 3656 0700

妇科火凤凰病人支持小组
电话: 3949 4754

妇科葹晖会
电话: 3949 4746