胆结石的治疗和并发症–郑继志医生

胆结石的治疗和并发症–郑继志医生

胆结石的成因和无症状胆结石

胆结石是胆囊中形成的消化液硬化沉积物。如果胆汁中含有过多的胆固醇、过多的胆红素或胆盐不足，则可能形成胆结石。胆结石的高危人士包括女性、40岁或以上、超重或肥胖、怀孕、高脂肪或高胆固醇饮食、低纤维饮食、有胆结石家族史、患有某些血液疾病、体重迅速减轻和服用含有雌激素的药物的人士。

大多数胆结石患者没有症状，胆结石通常是在其他腹部疾病的常规图像检查过程中偶然发现的。治疗无症状胆结石的标准方法是观察等待或期待治疗，因为由手术引起并发症的风险高于有症状疾病的风险。然而，如果患者有很高的胆管癌风险（瓷器胆、大于1 cm的胆囊息肉）、感染或其他并发症的风险，胆囊切除术（透过手术切除胆囊）可能有益。

无症状胆结石的并发症风险

虽然大多数无症状胆结石不会引起并发症，但存在一定的风险。并发症通常包括急性胆囊炎、阻塞性黄疸、急性胰脏炎和胆石性肠阻塞。每年约有1%至2%的无症状胆结石患者出现严重症状和并发症，而无症状胆结石患者一生中出现症状或并发症的风险为7%至26%。因此对于年轻患者，可以考虑腹腔镜胆囊切除术，因为他们的手术风险相对老年人来说较低。

胆管炎和胰脏炎：胆结石的并发症

胆结石可导致多种并发症，包括胆管炎和胰脏炎。胆管炎是胆管的感染，当胆管被胆结石堵塞时就会发生胆管炎。急性胆管炎的症状包括上腹疼痛、发烧、黄疸、畏寒、精神错乱、皮肤搔痒和全身不适。至于胰脏炎，即胰脏的炎症，亦可能是由胆结石阻塞胰管引起的。症状包括严重的上腹部疼痛、发冷、发烧、黄疸和恶心。这两种情况都可能严重且危及生命，如果胆结石患者同时有上腹疼痛和发烧，就需要立即就医。

腹腔镜胆囊切除术

如今，大多数胆囊切除术都是透过腹腔镜进行的。手术会在腹部右侧做几个小切口。腹腔镜是一根末端带有摄像机的细管，透过其中一个切口插入，使外科医生能够在屏幕上看到胆囊。然后透过另一个小切口切除胆囊。此手术比开腹胆囊切除术侵入性更低。腹腔镜胆囊切除术可以减少疼痛、减少疤痕，患者可更快恢复正常活动。手术通常需时一至两个小时，大多数患者第二天就可以回家。尽管有这些好处，腹腔镜胆囊切除术并非没有风险。并发症虽然罕见，但可能包括出血、感染、总胆管或其他胆管受损。

腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的胆结石治疗方法，与传统开腹手术相比，恢复更快，术后不适更少。然而，与所有外科手术一样，它也存在一定的并发症风险，患者应在接受手术之前与医护人员讨论这些风险。

结论

了解胆结石的症状至关重要，因为胆结石的并发症可能很严重，甚至危及生命。如果您怀疑自己可能患有上述任何一种情况，请立即就医。外科专科 郑继志医生