病人血液管理助优化用血补铁助减非必要输血

病人血液管理助优化用血补铁助减非必要输血

铁质是身体造血的必要「原材料」，一旦数量不足，可导致缺铁性贫血。以往受制于传统药物的局限，往往需要输血。不过，血液及血液肿瘤科专科王绍明医生强调，输血只是替代治疗，犹如暂借「红血球」，并非治本，输血更可能引致不良反应。幸而随着药物进步，如新型铁针及铁丸，能更有效地帮助患者自行制造足够血红素，从根本改善缺铁性贫血。王医生指：「治疗的改进有助本港近年推行病人血液管理，以提升病人的治疗效果并纾缓对血制品需求的压力。」

缺铁为贫血常见成因输血非最佳解决方法

世界卫生组织早于10年前已提倡病人血液管理，透过增加患者血红素、减少失血等方法以改善贫血，以提升治疗效果并减少不必要输血。王医生指出，改善骨髓造血是其中一个重要支柱，贫血是本港最常见的血液疾病，其中一个主要成因为缺铁，然而，过往不少患者认为「贫血便需要输血」是顺理成章的，但王医生指出这观念并不完全准确。

传统治疗有局限影响治疗效果

除输血以外，治疗缺铁性贫血的方法还有口服铁丸或以静脉注射的铁针，直接为身体补充铁质。惟传统药物各有局限，如口服铁丸需空腹服用，有较大机会引起肠胃不适，例如便秘；而传统铁针则容易导致副作用，如过敏反应，而且输注时间较长，一般需要数小时，影响患者的生活素质。王医生提到，传统治疗的副作用及安全性或令患者及医生感到忧虑，影响治疗效果。

王医生更指出：「输血有可能出现副作用，例如难以完全排除血液中的致病原，患者有被感染的风险，亦有机会出现发烧、过敏、增加心脏负荷等的不良反应，不利患者整体的病情管理。」如患者并不需要紧急输血，现时医学上亦有其他「出路」。

新型铁针治疗效果更显著助患者自给自足

随着医学进步，现时有副作用较少的新型铁丸，以及安全度较高的铁针。对于出现贫血症状的患者，新一代静脉输注的铁针份量较高，为患者快速补充大量铁质，足以让患者的身体自行制造4至5包血，病人在接受治疗数日后症状已开始得到改善，而1至2星期后血红素明显得到提升，而且输注过程只需15至30分钟，治疗效果和效率更显著。王医生形容，这等同「授人以渔」，即从根本补充身体的铁质和帮助造血，而非一直依靠输血替代治疗。

王医生分享临床经验，有医院妇科自2017年采用病人血液管理，医生仔细评价缺铁性贫血患者的病情后，为适合的女士处方新型铁针或铁丸，不单有效治疗病人，输血量更下降超过一半。王医生总结时指出，病人血液管理配合新型治疗，不单可以降低医疗系统对血制品的需求，更有效地将有限资源集中于救治危急患者，更大的好处是有望为缺铁性贫血患者针对性地解决问题。

中文大学内科及药物治疗学系名誉临床副教授
血液及血液肿瘤科专科 王绍明医生